ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΟΟΞΕΩΤΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ

Η σοβαρή αυτή κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε μεσήλικα και ηλικιωμένα άτομα (μέση ηλικία εμφάνισης μεταξύ 57 και 70 ετών) με ήπιο διαβήτη τύπου 2 που ίσως αγνοούν την ύπαρξη του ή ενδεχομένως αδιαφορούν. Σε ποσοστό 18 έως 35% η κατάσταση αυτή αποτελεί την πρώτη εκδήλωση του διαβήτη που θα θέσει και τη διάγνωση.

Συχνά συνυπάρχουν βαριές καταστάσεις όπως διάφορες λοιμώξεις, σήψη, εγκαύματα κ.α. ή ανεπάρκεια των νεφρών. Επίσης η χορήγηση σε τέτοιες ηλικίες πολλών διουρητικών (θειαζίδες) καθώς και άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν μερικώς την έκκριση ινσουλίνης όπως φαινυτοίνη (Epanutin), χλωροπρομαζίνη κ.α., ενδέχεται να προκαλέσει την εμφάνιση της κατάστασης αυτής. Ουσιαστικά αυτό το οποίο συμβαίνει είναι ότι λόγω του stress που υπάρχει, αυξάνονται στον οργανισμό τα επίπεδα των ορμονών που ανταγωνίζονται την ινσουλίνη (όπως η κορτιζόλη, η αδρεναλίνη κ.α), τα επίπεδα της οποίας βρίσκονται ούτως ή άλλως σε χαμηλά επίπεδα  λόγω του διαβήτη.

Σε περίπτωση που εμφανίσετε την κατάσταση αυτή, θα έχετε ιδιαίτερα ψηλό σάκχαρο που μπορεί να φτάσει μέχρι και πάνω από 600 mg/dl, χωρίς όμως να εμφανίσετε την οξέωση (δηλαδή χαμηλό pH αίματος) που συναντάμε στη διαβητική κετοξέωση. Η μεγάλου βαθμού αύξηση του σακχάρου σας θα οδηγήσει σε αύξηση της ωσμωτικότητας του αίματος. Επίσης στην κατάσταση αυτή δεν παρατηρείται η ανίχνευση κετονών στο αίμα ή στα ούρα σε αντιδιαστολή με την κετοξέωση, όπου η παρουσία κετονών είναι ιδιαίτερα έντονη. Τέλος αυτό το οποίο παρατηρείται είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αν σας συμβεί ποτέ η κατάσταση αυτή, η αφυδάτωση θα είναι πολύ έκδηλη, αλλά δεν θα υπάρχουν διαταραχές της αναπνοής σας όπως στην κετοξέωση. Ενδέχεται να διψάτε πολύ, να πέσει η πίεση σας και τα χέρια σας να είναι κρύα. Απαιτείται άμεση ιατρική αντιμετώπιση με θεραπεία ανάλογη προς της κετοξέωσης.

Ποια άλλα φάρμακα προδιαθέτουν σε υπερωσμωτικό κώμα;

Εκτός από τα θειαζιδικά διουρητικά, τη φαινυτοίνη (Epanutin) και τη χλωροπρομαζίνη που αναφέρθηκαν, άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν την κατάσταση αυτή είναι:

• Σωματοστατίνη
• Κορτιζόνη
• Αντιαρρυθμικά
• Σιμετιδίνη (Tenomet, Timet, Ulcomet)
• Λοραζεπίνη
• Αντιυπερτασικά (β-αδρενεργικοί αποκλειστές, ανταγωνιστές ασβεστίου, διαζοξίδη)